1. Bất đồng nhóm máu ABO mẹ con là gì?
Bất đồng nhóm máu ABO thường gặp ở trẻ có nhóm máu A hoặc B với bà mẹ có nhóm máu O. Đây là tình trạng tán huyết đồng miễn dịch gây nên khi có bất đồng nhóm máu ABO giữa mẹ và trẻ sơ sinh. Quá trình tán huyết bắt đầu từ trong tử cung và là kết quả của quá trình vận chuyển chủ động đồng kháng thể của mẹ qua nhau thai. Ở bà mẹ có nhóm máu O, đồng kháng thể chiếm ưu thế là 7S-IgG có khả năng xuyên qua màng nhau thai. Vì kích thước lớn nên đồng kháng thể 19S-IgM gặp ở bà mẹ có nhóm máu A hoặc B không thể băng qua nhau thai.
Tỷ lệ mắc bệnh xảy ra khoảng 12 - 15 % nhưng test de Coombs trực tiếp chỉ dương tính khoảng 3 - 4 %.
Bệnh tán huyết do bất đồng nhóm máu ABO có triệu chứng chỉ xảy ra dưới 1% tất cả trẻ sơ sinh nhưng nó chiếm khoảng 2/3 trường hợp bệnh thiếu máu tán huyết ở trẻ.
Name:  vàng da.jpg
Views: 0
Size:  37.5 KB
2. Nguyên nhân bất đồng nhóm máu ABO:
Người mẹ có nhóm máu O sẽ sản sinh ra các kháng thể chống lại các nhóm máu A và B (19S - IgM) nhưng những kháng thể này quá lớn chúng không thể vượt qua nhau thai được. Thông thường trong suốt quá trình mang thai thì máu mẹ và trẻ không thể nào pha trộn lẫn nhau được, chúng được giữ riêng biệt với nhau bởi màng nhau thai (màng này như một bức tường chắn mà oxy và chất dinh dưỡng có thể đi xuyên vào để nuôi dưỡng em bé mà các kháng thể trong máu thì không thể vượt qua). Tuy nhiên vẫn có một vài trường hợp phổ biến khi một vài tế bào máu của em bé di chuyển vào máu của người mẹ đó là khi có trường hợp sảy thai, trong lúc sinh hoặc khi người mẹ bị một chấn thương nào đó.
Khi điều này xảy ra, các kháng thể nhỏ hơn gọi là Anti A hay Anti B có thể di chuyển ngược lại vào dòng máu của em bé, chúng sẽ tấn công và tiêu diệt các tế bào hồng cầu của thai nhi khiến em bé sẽ bị vàng da sau sinh không bao lâu, được gọi là bệnh tán huyết ở trẻ sơ sinh.
3. Chẩn đoán:
Vàng da (đánh giá mức độ vàng da: Đầu - thân, đến tay chân, toàn thân đến lòng bàn tay, bàn chân).
Trẻ bỏ bú, bú kém.
Co giật.
Thiếu máu.
Thóp không phồng.
-Tiền sử vàng da của anh/chị.
Xét nghiệm de Coombs, nhóm máu mẹ con, Billirubin/máu…
4. Điều trị:
Tùy thuộc vào tình trạng vàng da và thiếu máu:
- Điều trị đặc hiệu: Chiếu đèn, thay máu.
- Điều trị hỗ trợ: Duy trì đủ dịch và năng lượng, điều trị những yếu tố nguy cơ góp phần làm nặng thêm tình trạng vàng da (nhiễm trùng, sử dụng thuốc gây tán huyết, ngạt).
+ Chiếu đèn liệu pháp: Sử dụng đèn có ánh sáng trắng hay ánh sáng xanh, số lượng từ 6 - 8 bóng, khoảng cách từ trẻ đến đèn khoảng 30 - 40cm (che mắt trẻ khi chiếu đèn).
+ Thay truyền máu: Chỉ định trong trường hợp trẻ vàng da nặng do bất đồng nhóm máu ABO (vàng da sậm đến bàn tay, bàn chân, trẻ bú kém hoặc bỏ bú).
>>>Các bài viết khác: Những lưu ý khi chăm sóc da trẻ sơ sinh , Vàng da ở trẻ sơ sinh phải làm sao?